טיפול אורתודונטי מוקדם - האם מומלץ, האם כדאי בגיל מאוחר

זה נכון - היום "ברזלים" או "קוביות על השיניים" זה כמעט סמל סטטוס אצל כל בן עשרה, אך כהורים חשוב לדעת שלא כל הטיפולים האורתודונטים צריכים להתבצע רק בשנות הנעורים. ישנם מצבים המצריכים התערבות מוקדמת (בגיל צעיר, סביב גיל 7 שנים).

לפעמים,  לחכות ל"שיניים הקבועות" יכול להיות מאוחר מדי, כי אז הגדילה של עצמות הלסת והגולגולת מואטת וישנם בעיות סגר שקשה יותר לפתור בשלב זה. יש מצבים בהם עדיף להתחיל מוקדם ולמעשה לבצע רפואה מונעת, מאשר לחכות ולבצע טיפול מורכב וארוך יותר.

מהו טיפול אורתודונטי מוקדם?

ישנו דיון ער סביב הרעיון של טיפול אורתודונטי מוקדם בילדים (גילאי 7-9 שנים) לעומת הטיפול "המסורתי" המתחיל בגיל 12 שנים ואילך (גיל בו אצל רוב הילדים כל השיניים הקבועות כבר בפה).

אחת ההמלצות של האגודה האמריקאית לאורתודנטיה היא שכל ילד בסביבות גיל שש-שבע שנים יעבור הערכה אורתודונטית ראשונית. זאת על מנת להחליט באם אותו ילד צריך התערבות מוקדמת או לא. מאחר ובשלב זה העצמות גדלות ומשתנות והשיניים מתחילות לנשור ולהתחלף לשיניים קבועות התזמון הוא אידיאלי ויכול לאפשר הערכה ראשונית בדבר הצורך בטיפול אורתודונטי עתידי.

מהם המצבים המצריכים התערבות מוקדמת?

ישנם מספר מצבים בו הטיפול המוקדם חשוב ויכול למנוע או לקצר את משך זמן הטיפול האורתודונטי .

1.      צפיפות של שיניים

במידה וישנה צפיפות כדאי להתמקד בשמירה על אורך קשת השיניים. אורך הקשת נוטה להצטמצם עם השנים ותיתכן בעיה של צפיפות עוד לפני שהשיניים הקבועות בוקעות לחלל הפה. בעבר כל בעיות הצפיפות היו נפתרות ע"י עקירות של שיניים, היום בעזרת אבחון וטיפול מוקדם ניתן לנסות לשמור על אורך הקשת אשר כאמור נוטה לקטון עם השנים. ובכך, ולמעשה ל"חסוך" עקירות של שיניים בריאות בעתיד (חשוב לזכור שעקירה שן היא פרוצדורה בלתי הפיכה). 

2.      סגר צלבי (סגר הפוך)

במידה והלסתות אינן ממוקמות בעמדה תקינה ונוצר בפה מצב של סגר הפוך, טיפול אורתודונטי מוקדם עם מכשיר תפקודי יכול לתקן את המצב ולאפשר מיקום טוב יותר של הלסתות, ולאפשר גדילה תקינה של הלסת. כאשר סגירת הלסת במצב לא תקין מתרחשת זמן רב העמדה מתקבעת וקשה יותר לתיקון.

     3. שיניים קדמיות עליונות שבולטות החוצה ("שיני שפן")

      שיניים קדמיות שבולטות מהוות פגיעה אסטטית וגם תפקודית. בנוסף, הן חשופות יותר לפגיעה במקרים                    

      של חבלה - נפילה, פציעות ספורט וכו'.... (בשל עמדתן הקדמית, עלולות להישבר ביתר קלות). בטיפול  

     המוקדם ניתן להקטין את הבליטה ולשפר את עמדתן.

כיצד אדע אם ילדי צריך טיפול מוקדם או לא?

בביקורת שגרתית אצל רופא שיניים מומחה לילדים או אצל אורתודונט מומחה תמיד מושם הדגש גם על עמדת השיניים והלסתות, תקינות הסגר, צפיפות ומרווחים בין השיניים אך גם אתם כהורים,  בבדיקה ביתית פשוטה יכולים לעזור באבחנה.

כדאי לשים לב ל -

1.      שיניים עקומות, מרווחים גדולים בין השיניים או מנגד צפיפות גדולה, המקשה אפילו על ניקוי נאות של השיניים.

2.      שיניים עליונות בולטות, לעיתים מעבר לקו השפה.

3.      נשירה מאוד מוקדמת של שיני חלב או דווקא עיכוב בנשירה.

4.      קשיים בלעיסה.

5.      מציצת מוצץ או אצבע מעבר לגיל 5 שנים.

6.      נשימת פה (בד"כ רוב הנשימה צריכה להיעשות דרך האף והפה צריך להיות סגור, פה פתוח רוב שעות היום, מרמז על נשימת פה).

7.      שיבושי הגייה (אותיות שנהגות בצורה לא תקינה, דחיפת לשון בדיבור).

8.      סימני נשיכה של הלחי או החיך.

במידה וילדכם מוצץ אצבע, או מוצץ, דוחף לשון בעת דיבור או בליעה, או נושם נשימת פה כדאי להגיע להערכה אורתודונטית עוד לפני גיל 7 שנים. תפקוד נכון של נשימה ולשון מעודדים התפתחות סגר טוב. לעיתים הטיפול האורתודונטי המוקדם צריך להתבצע במקביל לעבודה עם קלינאית תקשורת ואפילו בשיתוף עם רופא אף אוזן גרון.

טיפול מוקדם - חלון הזדמנויות

הטיפול המוקדם (הנקרא גם הטיפול "המניעתי") מתרחש כאמור, בדרך כלל בין הגילאים 7-10 שנים. המטרה היא לנצל את תהליך הגדילה המשמעותית בשנים הללו כדי לאפשר החלפת משנן תקינה. התערבות מוקדמת זו יכולה לאפשר קיצור הטיפול המאוחר יותר, והפיכתו לפשוט יותר, וכן לאפשר גדילה והתפתחות טובים יותר של מערכת המשנן והסגר.

חשוב לזכור שהטיפול המוקדם אינו נדרש ברוב הילדים, ולא בהכרח מונע את הצורך בטיפול אורתודונטי מלא בגיל העשרה, אך במקרים בהם הוא כן מתאים יכול לפתור סופית את הבעיה או לפחות לקצר את זמן הטיפול הכולל (במידה ובגיל מאוחר יותר הילד יזדקק לטיפול משך זמן הטיפול יהיה קצר יותר).

מאת

ד"ר כץ שגיא, מומחית רפואת שיניים לילדים

ד"ר יצחקי, מומחה לאורתודונטיה

מרפאת פלא - מרפאת שיניים לילדים הוד השרון