אתר מאמרים
מעגל הכותבים
אתר מאמרים קהילתי
שלום אורח!

מאמרים » חוק ומשפט » תביעות כנגד חברות ביטוח

תביעות כנגד חברות ביטוח

מחבר המאמר: lilach
פורסם בקטגוריה: חוק ומשפט
המאמר נקרא 524 פעמים
תאריך פרסום: 09.07.12
גרסת הדפסה | 0 תגובות
שיתוף מאמר זה שיתוף מאמר זה


איזה רופא קובע את הנכות בפוליסת ביטוח תאונות אישיות

בתביעה שהוגשה טוען מבוטח חברת ביטוח כי חברת הביטוח מסרבת לפצותו בהתאם לחוות דעת רפואית שקבעה לו נכות של 48%.

י' נפגע בתאונת עבודה ונקבעה לו נכות של 25%. להפתעתו, התביעה כנגד חברת הביטוח דחתה את תביעתו על הסף בטענה כי הוגשה באיחור, שכן היה עליו להגיש את התביעה בתוך שנה מיום האירוע בעוד הוא עשה כן לאחר 14 חודשים.

לאחר התערבות עורכת דינו, הסכימה חברת הביטוח לדון בתביעתו. חברת הביטוח  לא הסתפקה בחוות הדעת של רופאי הביטוח הלאומי וביקשה כי י' יספק לה חו"ד רפואית נוספת.

בחו"ד של הרופא מטעם המבוטח נקבע לו 48% נכות אולם חברת הביטוח המשיכה להתעקש ושלחה אותו לרופא מטעמה שטען שאחרי שהמבוטח יצא את המרפאה הוא ראה שהוא נפנף בידיו (זאת למרות ששני רופאים אורתופדים אחרים קבעו שיש לו כתף קפואה).

המבוטח שנאלץ להוציא מכיסו עוד אלפי שקלים כדי לממן את חוה"ד הופתע לגלות כי חברת הביטוח החליטה כי יש לפצותו בהתאם ל- 20% נכות כולל שכ"ט עו"ד ולגרור אות גם לבית משפט.

כולנו נחשפים לקמפיין אינטנסיבי של חברות הביטוח הישיר שמציעות לנו ביטוח תאונות אישיות. מדובר בפוליסה מוזלת שמבטיחה לשלם עד מאות אלפי שקלים למבוטח שנפגע בתאונה.

אלא שאליה וקוץ בה.

עו"ד אומרים שאותן חברות מחזיקות סוללות של עורכי דין ואין להן בעיה להופיע בפני בתי משפט ולהעמיס עליהן. להיפך. חברות הביטוח בונות על התשת המבוטחים שבמקרים רבים עושים מאזן של רווח והפסד ומוותרים על התביעה.

לדבריה, במסגרת החוזה האחיד שעליו מחתימים את המבוטחים מסתתר סעיף קטן לפיו על הנכות להתגבש תוך שנה וזאת בניגוד להתיישנות בת שלוש השנים החלה באירועי ביטוח.

רוב הפציעות לא מתגבשות בפרק זמן של שנה, לא כל שכן, פגיעות מורכבות. בתי המשפט כבר ביקרו את חברות הביטוח בתיקים שהובאו בפניהם, אך הדבר לא מונע מהחברות להמשיך ולהחתים את המבוטחים על החוזה הכולל את הסעיף הדרקוני הזה.

לטענתה, בפוליסה כתוב שעם קבלת חוד מומחה היא תשלם את חלקיות הסכום. לא מצוין איזה מומחה ושהוא חייב להיות של חברת הביטוח.

וזאת בניגוד לפוליסות אחרות שבהן מצוין במפורש שזה צריך להיות מומחה של החברה.

 

נכתב ע"י עו"ד מאירה זוהר תביעות ביטוח



אודות מחבר המאמר:

משרד עוה"ד זוהר ושות', זכה להכרה ודרוג ב"רשימת המאה" של המשרדים החשובים והמובילים

           בישראל בתחום הנזיקין וזאת על פי סקר שנערך בשנת 2001 על די מגזין "הפרקליטים". 



דירוג המאמר: לא דורג עדיין

תגובות למאמר תביעות כנגד חברות ביטוח תגובות למאמר תביעות כנגד חברות ביטוח

עד כה לא נרשמו כל תגובות למאמר תביעות כנגד חברות ביטוח. רוצה להיות הראשון? לא ניתן להגיב למאמר זה בשלב זה. התגובות סגורות.

מאמרים נוספים בנושא חוק ומשפט

מי צריך משרד חקירות?
הפעולות המתבקשות שמבצע כונס נכסים
עורך דין גירושין
פורטל Sanegorit- קבלת זימון למשפט תעבורה – מה לעשות?
פורטל LAWFIND- שלל עצות זהב למכירת דירה
נוטריון על תפקידיו
פתרונות ומענות לנהיגה בשכרות
עבירות צבאיות בצבא - עורך דין צבאי
מהי ההגדרה להטרדת עד
חקירה פרונטאלית
בית משפט לתעבורה נסעתם בכביש ונעצרתם על ידי שוטר, ישנה אפשרות שתזומנו לבית משפט לתעבורה. זימון לבית משפט לתעבורה יכול להתקבל על ביצוע של כמעט כל עבירה ועליכם להיות מוכנים לכך ולהיערך בהתאם. מהו בית משפט לתעבורה? בית משפט לתעבורה עוסק במגוון נושאים הקשור
ד"ר אורי עצמון- מקבץ האינטרסים המוגנים על ידי חוק החוזים הישראל
עו"ד דנה תדמור- מה דינו של שליח שנשלח ע"י משלחו לקנות סחורה, ושהחליט לבסוף לקנות את אותה לעצמו?
איך חוקר פרטי בודק שאין האזנות סתר?
נהיגה בשכרות – אופן הבדיקה

הנך נמצא כאן: תביעות כנגד חברות ביטוח.

פרסם את מאמריך באתר! פרסם את מאמריך באתר!
תהנה מחשיפה מקצועית בחינם ואפשר לאלפי גולשים פוטנציאליים להיחשף לדעותיך.
פרסם מאמר.