קונים תרופות שמצויות בסל? עכשיו זה יהיה זול יותר

משרד הבריאות מסר שהתגלו תקציבים עודפים (בגובה של 140 מיליון ₪) בכספים שקופות החולים מקבלות עבור תרופות המצויות בסל הבריאות. בעקבות כך, משרד הבריאות דורש מקופות החולים שיחזירו לצרכנים את הכסף. הדרך בה זה יתבצע היא על ידי הפחתה (שהיקפה הוא כ-33%) בהשתתפות העצמית שמשלמים הצרכנים לקופות החולים תמורת תרופות שמצויות בסל. מדובר על תרופות גנריות רבות שמשמשות על פי רוב חולים כרוניים.

איך ייקבע על אילו תרופות חלה ההפחתה? אם הן עומדות בשלושת התנאים הבאים:

1.     1. תרופה שמחירה גבוה מ-120 ₪.

2.     2. תרופת מרשם שנמכרת דרך קופת החולים (בין אם מדובר בקופת חולים מכבי, מאוחדת, לאומית או כללית).

3.     3. תרופה שיש לה תחרות מסחרית.

עד החלטה זו, מחיר ההשתתפות העצמית ששילמו צרכנים בעת קניית תרופות גנריות הייתה 15% ממחיר התרופה. בעקבות ההחלטה, גובה ההשתתפות העצמית ירד ל-10% ממחיר התרופה. ההערכה של משרד הבריאות היא שעלות ההטבה היא כ-50 מיליון ₪. כלומר, רק שליש מהסכום יוחזר לצרכנים דרך הפחתת עלות ההשתתפות העצמית ברכישת תרופות מסוימות. בנוסף, יש לציין שוועדת הכספים עוד אמורה לאשר את המהלך הזה.

רוני גמזו, מנכ"ל משרד הבריאות אמר "זה ההחזר הנכון, הצודק והמאוזן ביותר להרבה אזרחים שצורכים את התרופות. אנחנו מחפשים כל דרך להקטין את שיעור המימון הפרטי של האזרחים ועול על השכבות החלשות".

איך מגיבות קופות החולים? מצד אחד הן מברכות על ההפחתה הצפויה בהשתתפות העצמית של הצרכנים, אך מצד שני חלקן מבקרות את הליך הבדיקה ודוחות את מסקנותיה בטענה שקופות החולים מצויות דווקא בגירעון. חשוב לציין שאכן התגלה בדו"ח שישנן תרופות שהיה בהן ניצול עודף ולא ניצול חלקי. קופות החולים חוששות שתוצאות המהלך של משרד הבריאות יהיו שליליות – שירותים שונים ייפגעו וייווצרו גירעונות.

קופת החולים מכבי אמרה כי "הבדיקה מתעלמת מקבוצות גדולות של תרופות לגביהן אנו מצויים בגירעון. הצגנו את הכשלים, אך למרות זאת בחר משרד הבריאות בבדיקה פגומה כל כך. מכבי איננה בעודף, אלא בגירעון של כמאתיים מיליוני שקלים בכל הנוגע לתרופות ופרוצדורות טיפוליות."

אודות מחבר המאמר

פורום לקוחות

בואו להגיב ולהשפיע

פורום לקוחות קופת חולים כללית

פורום לקוחות קופת חולים מאוחדת

פורום לקוחות סופר פארם