תובעים ניידות ביטוח לאומי

תביעת ניידות הפכה בשנים האחרונות לאחד התהליכים המורכבים כמו גם החשובים ביותר שאזרחים רבים מוצאים עצמם מתקשים עימו במסעם למיצוי זכויותיהם באופן מלא, כאשר הקושי המרכזי טמון בצורך לתמרן בין 2 גופים שונים, כאשר נעשית פנייה הן לעבר משרד הבריאות בשלב ראשוני, כאשר לאחר מכן ממשיך התהליך לכדי קיומן של תביעות ביטוח לאומי.

לכן, לאור המורכבות שקיימת בתהליך, כמו גם חשיבותו בעבור רבים אשר זקוקים לכספי הקצבאות על מנת להתנהל ולנוע במרחב כאחד האדם או קרוב לכך ככל שניתן - במאמר הקרוב נרחיב אודות הקשר בין הגופים השונים והאופן בו ניתן להגיש תביעות ביטוח לאומי.

ראשית כל – צליחת וועדה רפואית של משרד הבריאות

בהמשך לכך, השלב הראשון והמשוכה הראשונה שעל תובע קצבת ניידות לעבור במסעו לעבר הסיוע המיוחל – הוא מעבר וועדה רפואית מטעם משרד הבריאות שתקבע מלכתחילה את מידת הקושי שקיימת לו, כלומר – תקבע את אחוזי המוגבלות שיש לו.

הוועדה הרפואית היא וועדה מחוזית של משרד הבריאות ולא של המוסד לביטוח לאומי, כאשר תפקיד הוועדה הוא הן לאבחן את המקור לחוסר היכולת להתנייד, והן לקבוע את מידת המוגבלות שקיימת לאותו תובע.

לדוגמה, במסגרת הוועדה תיבחן האם חוסר היכולת לתפקד באמצעות הגפיים התחתונות נובעת מאי ספיקת לב / אי ספיקת כליות / בעיות ברגליים כשלעצמן או כחלק ממחלה רוחבית שפוגעת בכלל מערכות הגוף כדוגמת טרשת נפוצה.

בנוסף לכך, תפקיד הוועדה הוא גם לאבחן האם התובע זקוק לכיסא גלגלים, כאשר המשמעות של ההכרה בכך מתעלה רק על הענקת הכיסא עצמו, אלא גם לזיכוי התובע בקבלת סיוע ומימון בתחום הדיור או ברכישת רכב מותאם עבורו, כאשר מדובר בהיבטים חסרי תקדים בתחומי ניידות.

כיצד הוועדה מתרחשת?

כמו כן, כאשר נעשית פנייה לוועדה רפואית של משרד הבריאות, ראשית התהליך היא בהגשת טופס בקשה לבדיקה רפואית מטעם משרד הבריאות, בין אם באמצעות טופס מקוון ובין אם באמצעות טופס ידני, כאשר לאותו טופס חשוב לצרף ולהוסיף אישורים או עדויות רפואיות מטעם תהליכים רפואיים שביצעתם בעבר, בדיקת דופלר אם קיימתן כזו, כמו גם אישור רכישה / השכרה של כיסא גלגלים, אישור רישיון נהיגה וכל מסמך שאתם סבורים שיחזק את טיעונכם ויבהיר טוב יותר לנציגי המשרד מדוע יש לכם קושי ניידות מובהק.

תשובת הוועדה

כמו כן, לאחר שהוגשה הבקשה כהלכתה למשרד הבריאות, התשובות אשר צפויות להגיע הן לרוב או הזמנה לבדיקה מורחבת במסגרת הוועדה או בקשה לביצוע בדיקות נוספות כדוגמת בדיקת דופלר, או סירוב ודחייתה על הסף לאור ממצאים שלא מצדיקים או מהווים עילה מוצדקת דיו לקבלת הכרה כבעל מוגבלות ניידות.

בנוסף, במידה והוזמנתם לוועדה הרפואית, הזימון יישלח לפחות כשבועיים ממועד הדיון עצמו, כאשר פרט להגעה עם מספר פריטי זיהוי אלמנטריים, מומלץ להציג את כלל המסמכים הרפואיים שצברתם וקשורים למוגבלות ניידות, כלומר כאלו שמחזקים ומבארים מדוע אתם מתקשים ובעלי לקות מוכחת בהיבט זה.

מנגד, חשוב לציין כי על כל המסמכים אשר יוצגו בפני הוועדה קיימת החובה להגיע עם עדות כי הם העתק נאמן או מתאים למקור או אפילו המסמך המקורי עצמו, על מנת שתוכל הוועדה להכיר בהם ולהתחשב בהם כחלק משיקוליה.

יתרה מכך, לעתים הבחינה החיצונית תעשה גם בצירוף לבדיקה גופנית של התובע כאשר מדובר כאמור בבדיקה לא פולשנית וכזו שניתן לבצע בצירוף מלווה אם קיים לכך צורך או רצון מטעם התובע.

בנוסף, לאחר שנעשתה הבדיקה הרפואית עצמה, בהתאם לכלל הממצאים שהוצגו בה והמסקנות שהגיעו אליהן נציגי הוועדה הרפואית, ייקבעו הן סעיפי הליקויים של התובע, כמו גם אחוז המוגבלות בניידות שקיים לו עם בכלל – כאשר מדובר בנתוני המפתח שאיתם יוכל לאחר מכן אותו בעל קושי ניידות להגיש את תביעות ביטוח לאומי ולקבל את הפיצוי ההכרחי.

תביעות ביטוח לאומי

בהמשך לכך, לאחר צליחת הוועדה בהתאם לקריטריונים הרצויים (מעל 40% מוגבלות ניידות לצמיתות לבעלי רישיון נהיגה או מעל 60% מוגבלות ניידות לצמיתות לחסרי רישיון נהיגה), על התובע להגיש טופס תביעה להטבות על פי הסכם ניידות, כאשר במסגרת אותה תביעה בדיוק כמו שנעשה בוועדה הרפואית – מומלץ ורצוי לצרף את כלל המסמכים הרלוונטיים שמעידים על גודל הבעיה ועל הצורך שקיים בה מצד התובע.

כלומר, רישיון נהיגה של התובע, אישורים רפואיים, צירוף מסקנות הוועדה הרפואית, מסמכים רפואיים מאישפוזי / ניתוחי עבר, תלושי שכר מהתקופה האחרונה (3 חודשים אחרונים) במידה ומדובר בסכום שעולה על 2,229 ש''ח לחודש וכן הלאה.

מגישים תביעות ביטוח לאומי? היעזרו בסיוע משפטי מבעוד מועד

כמו כן, חשוב לא פחות מהכרת התהליך היא הסתייעות מוקדמת ככל האפשר בשירות משפטי רלוונטי על מנת לצלוח את תהליכי הוועדות השונות, כאשר בעודנו מדברים על הגשת תביעת ניידות בפרט – החשיבות מתעלה והופכת לקריטית וקרדינלית עוד יותר.

כלומר, בשל העובדה שמדובר על 2 תהליכים משלימים אשר מתבצעים אחד לאחר השני, כאשר תנאי הכרחי להגשת תביעות ביטוח לאומי הוא צליחת וועדה רפואית של משרד הבריאות וקבלת הכרה מטעמה – בעודכם נעזרים בנציג משפטי כדוגמת עורך דין הבקיא ומודע לחידודים והתקנות שלאורן בוחרים במשרד הבריאות ו/או ביטוח לאומי לאשרר בקשות, אתם מגדילים משמעותית את היכולת שלכם לוודא כי טיעונכם יוצג כהלכה, כמו גם כי חלילה לא בשל אותיות קטנות תפספסו בשורות גדולות.

בנוסף, כאשר אנו מדברים על קצבת ניידות, כזו אשר אמורה ללוות ולסייע לבעל מוגבלות ניידות להתכלכל בכבוד ולקיים את עצמו מעתה והלאה עד גיל הפרישה, ההוצאה בעבור סיוע משפטי היא פעוטה וחסרת משמעות לעומת ההון הפוטנציאלי שניתן לפספס בעוד בוחרים שלא להיעזר בשירות זה.

לסיכום

כפי שניתן להבחין מן הכתוב לעיל, הגשת תביעות ביטוח לאומי בכלל והגשת תביעות ניידות בפרט, היא תהליך מורכב ושיכול במידה רבה לבלבל או להקשות על קיומו מצד אדם פשוט מן היישוב.

כמו כן, בשל המשמעות הרבה שיש לו בעבור אלו שזקוקים לסיוע על מנת להתנייד ולהתנהל כשורה, מומלץ בהחלט לבצע את כלל התהליך באמצעות ליווי של אנשי מקצוע  – כדי להבטיח מיצוי מלא של מימוש זכויות רפואיות, הן מול ביטוח לאומי והן מול משרד הבריאות.