אתר מאמרים
מעגל הכותבים אתר מאמרים קהילתי
שלום אורח!
מאמרים » חוק ומשפט » קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח

קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח

מחבר המאמר:
פורסם בקטגוריה: חוק ומשפט
המאמר נקרא 663 פעמים
תאריך פרסום:
גרסת הדפסה | 0 תגובות
פורסם באתר Circle: אתר מאמרים קהילתי



 

חולה סיעודית תובעת את חברת הביטוח שלה על כך שהחברה דחתה את תביעתה לתגמולי סיעוד שלא בצדק. התובעת, באמצעות עורך דינה טוענת כי נוכח מצבה הרפואי היא זכאית לתגמולי סיעוד למשך 3 שנים.

האשה כבת 73 , נכה בכסא גלגלים, תובעת את חברת הביטוח שלה על כך שהחברה לא מכבדת את פוליסת הסיעוד.

בתביעה שהוגשה לבית משפט השלום בתל אביב, טוענת באת כוחה של האישה, כי האישה הצטרפה לפני כעשר שנים לפוליסת הסיעוד של חברת הביטוח המיועדת למבוטחי הכללית. מטרת הפוליסה להבטיח למבוטח סכום חודשי כספי למשך 3 שנים, אם מסיבה כלשהיא הוא יהפוך לסיעודי לפי הגדרת "מצב סיעודי" בפוליסה: איבוד היכולת לבצע 3 פעולות יומיומיות מעל 50% , כגון היכולת להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, ללכת לשירותים, לאכול לבד וכו'.

בכתב התביעה נטען כי האישה פנתה למחלקת הסיעוד של ביטוח לאומי ובמקביל הגישה

 תביעה נגד חברת ביטוח כדי לממש את הפוליסה. ביטוח הלאומי בדק אותה 3 פעמים בשלוש השנים האחרונות והכיר בה כזכאית לשירותי סיעוד. בבדיקה האחרונה לפני כשנה  קבע הביטוח הלאומי כי המגבלה שלה היא לצמיתות.

עורכת דינה מסבירה כי המשמעות של ההכרה של הביטוח הלאומי היא שהאישה זכאית לקבל מטפלת והביטוח הלאומי משתתף בעלויות שלה.

חברת הביטוח אשר נתבעה שלחה רופא שיבדוק את החולה בביתה וזה המליץ לא להכיר בה כסיעודית.

עורכת דינה מספרת:

 מדובר ב 2500 לחודש בערך למשך 3 שנים. סה"כ 100 אלף שקל. לא מדובר במיליונים שבשבילם זורקים אישה לרחוב. ויודגש: מדובר באשה סיעודית לגמרי כמעט, עם טיטולים, על כסא גלגלים כל הזמן, שביטוח לאומי (שגם הוא לא הכי קל שבעולם), בחן את התפקוד שלה 3 פעמים והכיר בה פעם אחר פעם כסיעודית, ועם הזמן גם קבע שיש החמרה במצבה.

 חשוב להדגיש כי יש דו"ח תלות מפורט של הביטוח הלאומי. אבל זה לא שכנע כאמור את חברת הביטוח.

כתבה עו"ד מאירה זוהר מתמחה בנזקי גוף

 


אודות מחבר המאמר:

 

משרד עוה"ד זוהר ושות', זכה להכרה ודרוג ב"רשימת המאה" של המשרדים החשובים והמובילים

           בישראל בתחום הנזיקין וזאת על פי סקר שנערך בשנת 2001 על די מגזין "הפרקליטים". 



דירוג המאמר: לא דורג עדיין

תגובות למאמר קיפוח מבוטחים ע תגובות למאמר קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח

עד כה לא נרשמו כל תגובות למאמר קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח. רוצה להיות הראשון? לא ניתן להגיב למאמר זה בשלב זה. התגובות סגורות.

מאמרים נוספים בנושא חוק ומשפט

רפורמת חוק חדלות פירעון - המדריך המלא
הייחודיות של אתר beactive - אתר מימון המונים ספציפי למימון המונים למאבקים משפטיים וציבוריים
אתר מימון המונים ביאקטיב - ייחודיות מסלול שמירת כספים בחשבון אתר beactive
החזון של אתר beactive - אתר מימון המונים למאבקים משפטיים
מי צריך הסכם ממון
הפחתת ארנונה לעסקים - טיפים, המלצות והסברים
טיפים כשכר עבודה
אחריות הדירקטוריון (תקציר לקראת השיעור)
הלוואת זכאות של משרד הבינוי והשיכון אל מול המשכנתא
חברה בנייה קבלנית – רקע, הסבר ודוחות כספיים
מי צריך משרד חקירות?
הפעולות המתבקשות שמבצע כונס נכסים
עורך דין גירושין
פורטל Sanegorit- קבלת זימון למשפט תעבורה – מה לעשות?
פורטל LAWFIND- שלל עצות זהב למכירת דירה

הנך נמצא כאן: קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח.

פרסם את מאמריך באתר! פרסם את מאמריך באתר!
תהנה מחשיפה מקצועית בחינם ואפשר לאלפי גולשים פוטנציאליים להיחשף לדעותיך.
פרסם מאמר.

דרושים בתחום הכתיבה | תנאי שימוש ומדיניות פרטיות | תוכן המפרסמים באתר מופץ ברשיון ייחוס-איסור יצירות נגזרות של Creative Common License.
כל הזכויות שמורות © Circle.co.il 2009-2012 - מאמרים להפצה חופשית מאת מעגל הכותבים.