אתר מאמרים
מעגל הכותבים
אתר מאמרים קהילתי
שלום אורח!

מאמרים » חוק ומשפט » קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח

קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח

מחבר המאמר: lilach
פורסם בקטגוריה: חוק ומשפט
המאמר נקרא 567 פעמים
תאריך פרסום: 09.07.12
גרסת הדפסה | 0 תגובות
שיתוף מאמר זה שיתוף מאמר זה


 

חולה סיעודית תובעת את חברת הביטוח שלה על כך שהחברה דחתה את תביעתה לתגמולי סיעוד שלא בצדק. התובעת, באמצעות עורך דינה טוענת כי נוכח מצבה הרפואי היא זכאית לתגמולי סיעוד למשך 3 שנים.

האשה כבת 73 , נכה בכסא גלגלים, תובעת את חברת הביטוח שלה על כך שהחברה לא מכבדת את פוליסת הסיעוד.

בתביעה שהוגשה לבית משפט השלום בתל אביב, טוענת באת כוחה של האישה, כי האישה הצטרפה לפני כעשר שנים לפוליסת הסיעוד של חברת הביטוח המיועדת למבוטחי הכללית. מטרת הפוליסה להבטיח למבוטח סכום חודשי כספי למשך 3 שנים, אם מסיבה כלשהיא הוא יהפוך לסיעודי לפי הגדרת "מצב סיעודי" בפוליסה: איבוד היכולת לבצע 3 פעולות יומיומיות מעל 50% , כגון היכולת להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, ללכת לשירותים, לאכול לבד וכו'.

בכתב התביעה נטען כי האישה פנתה למחלקת הסיעוד של ביטוח לאומי ובמקביל הגישה

 תביעה נגד חברת ביטוח כדי לממש את הפוליסה. ביטוח הלאומי בדק אותה 3 פעמים בשלוש השנים האחרונות והכיר בה כזכאית לשירותי סיעוד. בבדיקה האחרונה לפני כשנה  קבע הביטוח הלאומי כי המגבלה שלה היא לצמיתות.

עורכת דינה מסבירה כי המשמעות של ההכרה של הביטוח הלאומי היא שהאישה זכאית לקבל מטפלת והביטוח הלאומי משתתף בעלויות שלה.

חברת הביטוח אשר נתבעה שלחה רופא שיבדוק את החולה בביתה וזה המליץ לא להכיר בה כסיעודית.

עורכת דינה מספרת:

 מדובר ב 2500 לחודש בערך למשך 3 שנים. סה"כ 100 אלף שקל. לא מדובר במיליונים שבשבילם זורקים אישה לרחוב. ויודגש: מדובר באשה סיעודית לגמרי כמעט, עם טיטולים, על כסא גלגלים כל הזמן, שביטוח לאומי (שגם הוא לא הכי קל שבעולם), בחן את התפקוד שלה 3 פעמים והכיר בה פעם אחר פעם כסיעודית, ועם הזמן גם קבע שיש החמרה במצבה.

 חשוב להדגיש כי יש דו"ח תלות מפורט של הביטוח הלאומי. אבל זה לא שכנע כאמור את חברת הביטוח.

כתבה עו"ד מאירה זוהר מתמחה בנזקי גוף

 



אודות מחבר המאמר:

 

משרד עוה"ד זוהר ושות', זכה להכרה ודרוג ב"רשימת המאה" של המשרדים החשובים והמובילים

           בישראל בתחום הנזיקין וזאת על פי סקר שנערך בשנת 2001 על די מגזין "הפרקליטים". 



דירוג המאמר: לא דורג עדיין

תגובות למאמר קיפוח מבוטחים ע תגובות למאמר קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח

עד כה לא נרשמו כל תגובות למאמר קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח. רוצה להיות הראשון? לא ניתן להגיב למאמר זה בשלב זה. התגובות סגורות.

מאמרים נוספים בנושא חוק ומשפט

מי צריך משרד חקירות?
הפעולות המתבקשות שמבצע כונס נכסים
עורך דין גירושין
פורטל Sanegorit- קבלת זימון למשפט תעבורה – מה לעשות?
פורטל LAWFIND- שלל עצות זהב למכירת דירה
נוטריון על תפקידיו
פתרונות ומענות לנהיגה בשכרות
עבירות צבאיות בצבא - עורך דין צבאי
מהי ההגדרה להטרדת עד
חקירה פרונטאלית
בית משפט לתעבורה נסעתם בכביש ונעצרתם על ידי שוטר, ישנה אפשרות שתזומנו לבית משפט לתעבורה. זימון לבית משפט לתעבורה יכול להתקבל על ביצוע של כמעט כל עבירה ועליכם להיות מוכנים לכך ולהיערך בהתאם. מהו בית משפט לתעבורה? בית משפט לתעבורה עוסק במגוון נושאים הקשור
ד"ר אורי עצמון- מקבץ האינטרסים המוגנים על ידי חוק החוזים הישראל
עו"ד דנה תדמור- מה דינו של שליח שנשלח ע"י משלחו לקנות סחורה, ושהחליט לבסוף לקנות את אותה לעצמו?
איך חוקר פרטי בודק שאין האזנות סתר?
נהיגה בשכרות – אופן הבדיקה

הנך נמצא כאן: קיפוח מבוטחים ע"י חברות ביטוח.

פרסם את מאמריך באתר! פרסם את מאמריך באתר!
תהנה מחשיפה מקצועית בחינם ואפשר לאלפי גולשים פוטנציאליים להיחשף לדעותיך.
פרסם מאמר.